A remifentanil az anesztéziában használt többi szintetikus opioidhoz hasonló kémiai szerkezetű, de egyedi farmakokinetikájú µ-receptor agonista. A nemspecifikus plazma- és szöveti észterázok általi metabolizmusnak köszönhetően a kontext-szenzitív féléletidő rövid, ezért a narkózis jól kormányozható, a narkózismélység a műtét különböző fázisai során gyorsan változtatható. Nem akkumulálódik, posztoperatív légzésdepressziótól hosszú műtétek után, magas intraoperatív dózisok esetén sem kell tartani. Folyamatos, lehetőleg célvezérelt (TCI) infúzióval adagolva, monitorozás mellett jól alkalmazható szedációra, illetve általános anesztézia komponenseként is, farmakokinetikai profilja számos speciális esetben ideális analgetikummá teszi. Az ismert előnyök ellenére a remifentanil hazai alkalmazása nem mondható általánosnak. A Magyar Aneszteziológiai és Intenzív Terápiás Társaság (MAITT) tagjainak kiküldött google űrlap segítségével felmérést készítettünk a szer magyarországi felhasználási szokásairól. A válaszadó aneszteziológusok csupán 42%- a jelezte, hogy elérhető munkahelyén remifentanil, és csak 21%-uk használja napi/heti rendszerességgel a klinikai gyakorlatban. Az alkalmazás korlátjaként legtöbben a magas árat (56%) és a tapasztalat hiányát (52%) említették. Véleményünk szerint jelenleg a remifentanil már a magyar gyakorlatban is megfizethető, és használata egyszerűen megtanulható. Közleményünkben három saját eseten keresztül ismertetjük, majd szakirodalmi kitekintésekkel összefoglaljuk a remifentanil alkalmazásának lehetőségeit.
Remifentanil is a µ-receptor agonist with a chemical structure similar to other synthetic opioids used in anesthesia, but unique pharmacokinetics. Thanks to the metabolism by non-specific plasma and tissue esterases, the context-sensitive half-life is short, so the narcosis can be well controlled, and the narcosis depth can be changed quickly during the different phases of the operation. It does not accumulate, it does not lead to postoperative respiratory depression following long surgeries or when high intraoperative dosages are given. Administered by continuous, preferably targetcontrolled (TCI) infusion, it can be used for sedation with monitoring, and also as a component of general anesthesia. Its pharmacokinetic profile makes it an ideal analgesic in many special cases. Despite the known advantages, domestic use of remifentanil cannot be said to be common. With the help of a google form sent to the members of the Hungarian Society of Anesthesiology and Intensive Therapy (MAITT), we created a survey on the usage habits of the drug in Hungary. Only 42% of the responding anesthesiologists indicated that remifentanil is available at their workplace, and only 21% use it on a daily/weekly basis in clinical practice. Most mentioned the high price (56%) and lack of experience (52%) as a limitation of the application. In our opinion, remifentanil is currently affordable even in Hungarian practice, and its use is easy to learn. In our review we describe three of our own cases and summarize the possibilities of using remifentanil with literature reviews.
