Összefoglalás
Célkitűzés: A normál tartományon belüli albuminürítés előre jelezheti a későbbi nephropathia fokozott kockázatát 1-es típusú cukorbetegségben (T1D). A tartós hyperglykaemia szerepe a nephropathia kialakulásában jól ismert. A normál tartományon belüli albuminuria és a folyamatos glükózmonitorozás (CGM) paraméterei közötti összefüggést gyermekkorban még nem vizsgálták. A jelenlegi tanulmány célja ennek az összefüggésnek az elemzése volt fiatal T1D betegeknél.
Módszerek: A vizsgálatba összesen 54 normoalbuminuriás, normotenzív, valós idejű CGM-et használó 1-es típusú cukorbetegségben szenvedő gyermeket és serdülőt vontak be. A közepes-magas normális (1,0-2,9 mg/mmol; n = 18) és az alacsony normális (< 1,0 mg/mmol; n = 36) vizelet albumin-kreatinin hányadosú (UACR) betegeket CGM eredményeik alapján összehasonlították. Az UACR és a klinikai változók, valamint a CGM eredmények közötti összefüggéseket többszörös logisztikus regresszióval elemezték.
Eredmények: A céltartományon belüli idő (TIR) alacsonyabb volt a közepes-magas normális UACR-rel rendelkező betegeknél, mint az alacsony normális UACR-rel rendelkező betegeknél (átlag ± SD: 58,2 ± 8,4% vs. 64,5 ± 10,1%, p = 0,0199). A közepes-magas normális UACR-rel rendelkező betegeknél magasabb volt az átlagos glükózszint variációs koefficiense (CV), mint az alacsony normális UACR-rel rendelkezőknél (42,4 ± 6,0% vs. 38,0 ± 6,1%, p = 0,0163). Az UACR összefüggésben állt a TIR-rel (r=-0,55, p = 0,02), a CV-vel (r=-0,51, p = 0,04) és az átlagos glükózszinttel (MG) (r=-0,48, p = 0,05). A TIR, a CV és a pubertás a közepes-magas normális UACR független prediktív tényezőinek bizonyultak [korrigált RR (95%-os CI): 0,70 (0,58–0,92), p = 0,0231; 1,28 (1,02–1,67), p = 0,0222; 1,19 (1,10–1,36), p = 0,0321].
Következtetés: A vércukorszint céltartományon belüli időtartama és az ingadozás mértéke hozzájárulhat az albuminürítés normál tartományon belüli korai növekedéséhez, ami szerepet játszhat a gyermekkori 1-es típusú diabetes későbbi szövődményeinek kialakulásában.
Abstract
Aims: Albuminuria within the normal range may predict an increased risk of subsequent nephropathy in type 1 diabetes (T1D). The role of sustained hyperglycaemia in the development of nephropathy is well-known. The relationship between albuminuria within the normal range and parameters of continuous glucose monitoring (CGM) in childhood has not yet been investigated. The aim of the present study was to analyze this relationship in young T1D patients.
Methods: A total of 54 normoalbuminuric, normotensive, real time CGM user pubertal children and adolescents with T1D were recruited for this study. Patients with medium to high normal (1.0-2.9 mg/mmol; n = 18) and those with low normal (< 1.0 mg/mmol; n = 36) urinary albumin-to-creatinin ratio (UACR) were compared regarding CGM metrics data. Relationships of UACR with clinical variables and CGM-derived metrics were analysed by multiple logistic regression.
Results: Time in range (TIR) was lower in medium to high normal UACR patients than in low normal UACR patients (mean ± SD: 58.2 ± 8.4% vs. 64.5 ± 10.1%, p = 0.0199). Patients with medium to high normal UACR had a higher coefficient of variation for mean glucose (CV) than those with low normal UACR (42.4 ± 6.0% vs. 38.0 ± 6.1%, p = 0.0163). UACR was related to TIR (r=-0.55, p = 0.02), to CV (r=-0.51, p = 0.04) and to mean glucose (MG) (r=-0.48, p = 0.05). TIR, CV and puberty proved to be independently predictive for medium to high normal UACR [adjusted RR (95% CI): 0.70 (0.58-0.92), p = 0.0231; 1.28 (1.02-1.67), p = 0.0222; 1.19 (1.10-1.36), p = 0.0321, respectively].
Conclusion: The duration of the blood glucose level within the target range and the extent of its fluctuation may contribute to the early increase in albumin excretion within the normal range, which may play a role in the development of later complications of childhood T1D.
A közlemény szabadon letölthető. A magyar nyelvű összefoglalást a szerzők bocsátották rendelkezésünkre.
https://doi.org/10.1186/s13098-025-01749-x
Prof. Dr. Jermendy György
az MDT web-szerkesztősége nevében
PÁLYÁZATOK 
