Magyar Hypertonia Társaság

Az ADVANCE (Action in Diabetes and Vascular Disease: Preterax and Diamicron MR Controlled Evaluation) vizsgálat - mely a 2-es típusú cukorbetegeken eddig végzett legnagyobb szabású vizsgálat – fontos új eredményeket mutatott ki a cukorbetegség szövődményeinek korlátozása érdekében követendő biztonságos és hatékony vércukorszint csökkentő terápiás stratégiával kapcsolatban.¹

Az ADVANCE új adatai, melyek a Nemzetközi Diabétesz Szövetség (IDF) 2009. október 18-22. között Kanadában, Montrealban megrendezett kongresszusán kerültek bejelentésre kimutatták a glicazid MR alapú intenzív vércukorszint csökkentő terápia különböző adottságokkal rendelkező betegek esetében jelentkező kedvező és biztonságos hatását.¹

Az ADVANCE igazolta, hogy a 2-es típusú cukorbetegeken alkalmazott glicazid MR alapú intenzív vércukorszint csökkentő terápia csökkenti a mikrovaszkuláris és makrovaszkuláris események kockázatát, elsősorban a diabétesz nephropatia kockázatának csökkentésén keresztül.²

"A glicazid MR alapú intenzív vércukorszint csökkentő terápia életkortól, a diabétesz kórtörténettől, nemtől, testtömeg indextől és a vizsgálatba belépéskor mért induló HbA_1C értéktől, ill. korábbi vércukorszint kezelési terápiától függetlenül hatékonyan csökkentette a HbA_1C értéket," mondta el Sophia Zoungas, a The George Institute for International Health, Australia munkatársa, az ADVANCE klinikai vizsgálója. "A glicazid MR terápiát jól viselték a betegek, kevés volt a hipoglikámia és nem fordult elő testsúlynövekedés."

Az ADVANCE pozitív tendenciát mutatott a nagy kardiovaszkuláris események csökkenésében azoknál a betegeknél akik intenzív vércukorszint csökkentő terápiát kaptak.² Ezt a feltételezést erősítette meg 4 vizsgálaton, köztük az ADVANCE és ACCORD vizsgálatokon végzett közelmúltbeli meta analízis, mely 9%-os csökkenést mutatott ki a nagy kardiovaszkuláris eseményekben, kiemelve a miokardiális infarktusok számának 15%-os visszaesését.³

"Az ADVANCE a klinikai adatok óriási tárháza," összegezte az ADVACNCE vizsgálatvezetője Professor John Chalmers, a The George Institute for International Health, Australia munkatársa. "Ennek okán azt tervezzük, hogy folytatjuk az ADVANCE betegek követését és hisszük, hogy ez az új vizsgálat, az ADVANCE-ON meghatározó szerepet fog betölteni világszerte több tízmillió 2-es típusú cukorbeteg jövőbeli kezelési irányvonalának meghatározásában."

További új adatok

Az IDF Kongresszuson, az ADVANCE vizsgálói információkkal szolgáltak azokról a tényezőkről is, melyek előre jelzik ebben a populációban a kardiovaszkuláris kockázatot.

A beteg életkora a diagnóziskor, diabéteszének időtartama, a beteg neme, pulzusnyomása, kezelt hipertóniája, pitvarfibrillációja, retinopatiája, HbA_1C szintje, albumin/kreatinin hányadosa és HDL-koleszterin szintje a vizsgálat indulásakor, mind meghatározó faktor volt a későbbi kardiovaszkuláris kockázat szempontjából. Az ADVANCE kutatói egy új kockázat meghatározó algoritmust alakítottak ki fenti mutatók felhasználásával, ami egy új típusú, a ma diabétesszel kezelt populációk kockázatát jobban becslő "eszköz" kialakításához vezethet, mely felválthatja a korábbi Framingham és UKPDS (United Kingdom Prospective Diabetes Study) kockázat becslő modelleket.

Források

1. Chalmers J, Zoungas S, Ninomiya T, et al. New results from ADVANCE. IDF Congress Invited Talk, 22 October 2009. Montreal, Canada.
2. The ADVANCE Collaborative Group. Intensive blood glucose control and vascular outcomes in patients with type 2 diabetes. N Engl J Med. 2008;358:2560-2572.
3. Turnbull F, Abraira C Anderson R Byington R Chalmers J et al. Intensive glucose control,and macrovascular outcomes in type 2 diabetes. Diabetologia, ePub  ahead of print,  05 August 2009
4. Schramm TK. Eur Heart J. 2009;30(suppl):304. Abstract ESC Congress 2009.
5. Khalangot M et al, Diabetes Res Clin Pract. 2009 Sep 29. [Epub ahead of print]
6. Zoungas S, Patel A, Neal B, et al. ADVANCE-ON: a post-trial observational study. Oral presentation, IDF Congress, 21 October 2009. Montreal, Canada.
7. Kengne AP, Patel A, Colagiuri S, et al. Derivation of the ADVANCE models for predicting the risk of major cardiovascular disease in people with diabetes. Oral presentation, IDF Congress, 20 October 2009. Montreal, Canada.