Az AACE/ACE (American Association of Clinical Endocrinologists / American College of Endocrinology) 2015. április 1-én közzétette szakmai irányelvének megújítását. A publikáció dolgozat formájában 87 oldalon keresztül taglalja a diabetes-gondozás során követendő gyakorlatot, a közleményt 34 szerző jegyzi, az irodalomjegyzék 671 citátumot tartalmaz. Külön közlemény formájában elérhetők a kezelési algoritmusok is, amelyek nyolc táblázatban foglalják össze a legfontosabb teendőket. Mindkét közlemény szabadon letölthető, azokat mellékeljük pdf formátumban, ill. megadjuk a bibliográfiai adatokat is.
A kezelési algoritmusokat taglaló nyolc táblázat az alábbi fontosabb kérdésköröket öleli fel: elhízás, prediabetes, a glykaemiás célérték, az antihyperglykaemiás kezelés, az inzulinterápia, a cardiovascularis kockázati tényezők kezelése, az antdiabetikumok jellegzetességei, a 2-es típusú diabetes kezelésének alapelvei.Diabetológiai vonatkozásban érdemes megemlíteni, hogy a kezelési célértéket tekintve két csoportot különítenek el (HbA1c ≤6,5%, ill. >6,5%), hangsúlyosan tüntetik fel a kiindulási HbA1c-érték szerepét a terápia-választásban (ennek megfelelően monoterápiás, primer kettős, sőt primer hármas kombinációs kezelés lehetőségét sorolják fel). A szóba jövő antidiabetikumokat választandónak minősítik, ha kevés mellékhatás, esetleg lehetséges előny várható, ugyanakkor egyes hatástani csoportoknál fokozott óvatosságot ajánlanak. A bázis inzulinnal folytatott terápia intenzifikálásakor válaszható a GLP-1-mimetikumok hozzáadása a prandiális inzulinpótlás bevezetés alternatívájaként.Érdemes az algoritmus-ábrákat eredetiben tanulmányozni, mert további érdekes részletek lelhetők fel.
A Magyar Diabetes Társaság Web-szerkesztősége nevében
Prof. Dr. Jermendy György
Handelsman Y, Bloomgarden ZT, Grunberger G, Umpierrez G, Zimmerman RS, Bailey TS, Blonde L, Bray GA, Cohen AJ, Dagogo-Jack S, Davidson JA, Einhorn D, Ganda OP, Garber AJ, Garvey WT, Henry RR, Hirsch IB, Horton ES, Hurley DL, Jellinger PS, Jovanovič L, Lebovitz HE, LeRoith D, Levy P, McGill JB, Mechanick JI, Mestman JH, Moghissi ES, Orzeck EA, Pessah-Pollack R, Rosenblit PD, Vinik AI, Wyne K, Zangeneh F: American association of clinical endocrinologists and american college of endocrinology - clinical practice guidelines for developing a diabetes mellitus comprehensive care plan - 2015. Endocr Pract 2015 Apr 1; 21(0):1-87.
Garber AJ, Abrahamson MJ, Barzilay JI, Blonde L, Bloomgarden ZT, Bush MA, Dagogo-Jack S, Davidson MB, Einhorn D, Garber JR, Garvey WT, Grunberger G, Handelsman Y, Hirsch IB, Jellinger PS, McGill JB, Mechanick JI, Rosenblit PD, Umpierrez G, Davidson MH: AACE/ACE Comprehensive Diabetes Management Algorithm 2015. Endocr Pract. 2015 Apr 15: 1-28.
