Magyar Hypertonia Társaság

A várandósság idején észlelt hypertoniás állapotok (hypertensive disorders of pregnancy - HDP) a várandósság leggyakoribb szövődményei közé tartoznak, és világszerte az anyai morbiditás és mortalitás vezető okai. A tanulmány célja az eddigi legnagyobb metaanalízis elvégzése volt, amely a HDP hagyományos és fejlett echokardiográfiás jellemzőit hasonlította össze a normális vérnyomással járó várandósság alatt mért paraméterekkel. A PubMed (MEDLINE) és az EMBASE adatbázisok szisztematikus lekérdezésével keresték ki a 2024 márciusig megjelent kutatási cikkeket. Az elemzésbe bevont tanulmányokban legalább 1 releváns echokardiográfiás paramétert hasonlítottak össze a HDP-vel szövődött várandósságú és normális vérnyomással járó várandósságú nőkben. Összesen 53 tanulmány felelt meg a bevonási kritériumoknak, 7168 résztvevővel (3381 HDP és 3787 kontroll). A szívizom mechanikája, a globális hosszanti deformálódás (global longitudinal strain) (súlyozott átlagos különbség (weighted mean difference - WMD) -2,81% [95% konfidenciaintervallum - CI -3,70 - -1,91], P<0,001) és a bal pitvari rezervoár deformálódás (WMD -9,36% [95% CI -12,73 - -5,99]; P<0,001) mérési eredménye alapján szignifikánsan károsodott volt HDP-ben, az egészséges várandóssághoz képest. Ezen túlmenően szembetűnő strukturális különbségek is voltak: szignifikánsan nagyobb volt a bal kamrai tömegindex (WMD 12,20 [95% CI 9,77-14,64]; P<0,001), a relatív falvastagság (WMD 0,055 [95% CI, 0.04-0,07]; P<0,001), a bal pitvari méret (WMD 2,34 cm [95% CI 1,62-3,06]; P<0,001) és bal pitvari térfogatindex (WMD 2,38 ml/m2 [95% CI, 1,44-3,32]; P<0,001) HDP-ben, az egészséges várandóssághoz képest. Végül a korai mitrális beáramlási sebesség és a korai mitrális annulus sebesség átlagának a hányadosa szignifikánsan nagyobb volt HDP-ben (WMD 1,90 [95% CI 1,42-2,38; P<0,001), ami nagyobb bal kamrai töltőnyomásra utalt. A metaanalízis eredményei alapján klinikailag releváns különbségek mutathatók ki az echokardiográfiás paraméterekben a várandósság alatt hypertoniával járó és az egészséges várandósságok között. Ezek az eredmények növelhetik az echokardiográfia alkalmazását a HDP-ben szenvedő nők kockázati rétegzésében és kezelésében. A szívizommechanika fejlett vizsgáló módszerei, beleértve a globális hosszanti deformálódást és a bal pitvari rezervoár deformálódást, valószínűleg kulcsszerepet játszhatnak a szubklinikai szívizomkárosodás kimutatásában és rámutathatnak a korai beavatkozás szükségességére.